Cure de ptose
du sein
Seins tombants
La ptose mammaire correspond à des seins tombants. Ce phénomène peut être présent d'emblée chez les jeunes filles ou apparaître secondairement après grossesse, allaitement, variation de poids ou vieillissement. La cure de ptose remet le sein en tension et repositionne le mamelon à sa place naturelle.
À propos
La ptose mammaire correspond à des seins tombants. Ce phénomène peut être présent d'emblée chez les jeunes filles et dans ce cas est souvent associé à une hypotrophie mammaire. Il peut aussi apparaître secondairement suite à une grossesse (avec ou sans allaitement), à un amaigrissement important ou au vieillissement naturel. Les pièces d'exérèse sont systématiquement envoyées en anatomo-pathologie pour analyse.
Principes,
prévention
& conditions
Principes et buts de l'intervention
La cure de ptose (ou mastopexie) a pour objectif de corriger l'affaissement du sein en réséquant l'excédent cutané, en repositionnant la glande mammaire vers le haut et en remontant l'aréole à sa nouvelle position. La qualité et la durabilité du résultat dépendent de la technique utilisée, de l'importance de la ptose initiale et de la constitution du sein.
Prévention
Il est important d'attendre la stabilisation du volume mammaire avant de réaliser une cure de ptose. En cas de projet de grossesse, il vaut mieux différer l'intervention après la dernière grossesse. Le tabagisme doit être arrêté 1 mois avant et 1 mois après l'intervention (risque de nécrose cutanée et de mauvaise cicatrisation).
Conditions préalables à l'intervention
La patiente rentre la veille ou le jour de l'opération. Le chirurgien effectue des dessins préopératoires détaillés sur la patiente debout avant l'intervention. Un bilan précis du sein est réalisé (mammographie + échographie). La patiente s'engage à faire réaliser le même bilan par le même radiologue 1 an après l'intervention. La consultation avec l'anesthésiste a lieu au plus tard 48 heures avant l'intervention.
Indications et contre-indications
Les indications concernent les patientes présentant une ptose mammaire avec ou sans variation de volume : ptose après grossesse(s), ptose constitutionnelle, ptose d'involution après amaigrissement. Les contre-indications incluent : instabilité du poids (préférer attendre la stabilisation), projet de grossesse à court terme, tabagisme non sevré, pathologie mammaire non traitée.
Prise en charge financière
La cure de ptose est une intervention considérée comme esthétique par l'assurance maladie — à la charge de la patiente. Un devis précis vous sera remis lors de la consultation.
Intervention chirurgicale & hospitalisation
L'intervention dure environ 2 heures sous anesthésie générale en position demi-assise. Après l'intervention, la patiente reste une heure en salle de réveil avant de regagner sa chambre. La douleur est traitée par un traitement antalgique adapté. Le pansement enveloppe le thorax — compressif et modelant. Il est refait le jour du départ, 36 à 48 heures après l'intervention. En cas de prélèvement graisseux concomitant pour améliorer le galbe mammaire, des ecchymoses importantes apparaissent aux zones de prélèvement.
Indications des éléments complémentaires à la cure de ptose
Le choix de la technique précise nécessite l'analyse du volume du sein (normal, légèrement hypertrophié, légèrement insuffisant nécessitant un complément) et de l'exérèse cutanée à prévoir. Selon le cas :
- → Volume normal : cure de ptose pure (mastopexie), avec cicatrice péri-aréolaire + verticale ± horizontale
- → Volume insuffisant : cure de ptose + prothèse mammaire (mastopexie-augmentation) ou cure de ptose + lipomodelage
- → Volume légèrement excessif : cure de ptose avec réduction modérée de volume (mastopexie réductrice)
Suites post-opératoires
Au bout d'une à deux semaines, le pansement est allégé ou supprimé et la patiente peut se doucher. Port du soutien-gorge de maintien pendant 1 mois (journée uniquement). Des prescriptions sont données pour obtenir les meilleures cicatrices possibles. Un repos de 10 à 15 jours est préconisé selon le type d'activité. Il est fréquent d'avoir un petit retard de cicatrisation à l'angle entre les cicatrices verticale et horizontale : désinfecter à l'alcool, enlever un point résorbable qui refait surface, appliquer du tulle gras jusqu'à cicatrisation complète. La patiente sera revue en consultation à 1 an.
Les cicatrices
La cicatrice est une marque obligatoire de cette chirurgie. Notre but est d'obtenir une cicatrice de la meilleure qualité possible. Les cicatrices évoluent sur 1 à 2 ans : d'abord rosées, puis devenant progressivement claires et plates. La cicatrice est péri-aréolaire (autour de l'aréole) + verticale en bas, voire horizontale dans le sillon sous-mammaire selon l'importance de la ptose. Il est recommandé de les protéger du soleil et des UV pendant 12 à 18 mois.
Les complications possibles
- Hématome — 1 % des cas. Peut nécessiter une évacuation chirurgicale pour ne pas compromettre le résultat esthétique.
- Infection — Rare. Traitée par antibiothérapie. Dans les cas graves, peut nécessiter une reprise chirurgicale.
- Nécrose cutanée — Exceptionnelle, favorisée par le tabagisme. Prévention : arrêt du tabac 1 mois avant et 1 mois après.
- Altérations de la sensibilité — Diminution transitoire de la sensibilité du mamelon, se récupérant le plus souvent en quelques mois.
- Cicatrices pathologiques — Hypertrophiques ou chéloïdes selon la prédisposition individuelle. Traitement spécifique (massages, crèmes, infiltrations).
Prendre rendez-vous
Consultez le Dr Emmanuel Delay pour une évaluation personnalisée de votre cure de ptose.
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