Chirurgie
plastique &
cancer du sein
Les chirurgiens plasticiens travaillent quotidiennement sur les seins. Ils participent naturellement aux différentes étapes de la prise en charge du cancer du sein — du traitement initial à la reconstruction, en passant par la correction des séquelles.
À propos
La formation des chirurgiens plasticiens comprend des stages dans des unités spécialisées de traitement du cancer du sein, notamment les centres anticancéreux. La chirurgie plastique reconstructrice est la chirurgie de la réparation — elle a pris une place importante dans la prise en charge des patientes présentant un cancer du sein. Ceci est d'autant plus vrai que les patientes n'acceptent plus de guérir avec une mutilation, sachant que des solutions reconstructrices existent.
Le chirurgien plasticien peut ainsi intervenir dans différentes situations, décrites ci-dessous.
Les situations
d'intervention
Traitement du cancer du sein
La qualification du chirurgien plasticien lui permet de réaliser une tumorectomie, la technique du ganglion sentinelle, ainsi qu'un curage ganglionnaire. Selon son orientation et sa place au sein de l'équipe multidisciplinaire, il pourra ou non vous prendre en charge. Le Dr Emmanuel Delay ne réalise pas habituellement de traitement conservateur simple — son secrétariat vous guidera vers un membre de son équipe qui pourra vous prendre en charge.
Traitement conservateur oncoplastique
Lorsque la tumeur est volumineuse, spécialement au pôle inférieur du sein, son exérèse simple peut entraîner des séquelles morphologiques importantes. Dans ce cas, l'exérèse de la tumeur est accompagnée d'un remodelage du sein — techniques de chirurgie plastique appliquées au traitement du cancer, d'où le terme de chirurgie oncoplastique. Dans notre équipe, les cancérologues ont bénéficié d'une formation concernant l'oncoplastie habituelle. Pour les gestes plus complexes, le Dr Delay peut intervenir à la demande du cancérologue.
Traitement par mastectomie et reconstruction immédiate
Dans certains cas (essentiellement chaque fois que l'on ne prévoit pas de radiothérapie pariétale post-opératoire), la mastectomie peut être suivie d'une reconstruction dans le même temps opératoire. Ces techniques reposent sur des lambeaux utilisant les tissus de la patiente ou la mise en place de prothèses mammaires (à limiter en cas de radiothérapie). Si vous pensez pouvoir bénéficier d'une reconstruction immédiate, demandez à votre chirurgien cancérologue de vous adresser au Dr Delay.
Séquelles du traitement conservateur
Une situation complexe qui nécessite des chirurgiens plasticiens ayant une expérience particulière dans ce domaine. Le Dr Delay travaille sur ce sujet depuis 1991. Demandez à votre cancérologue de vous adresser en consultation au cabinet du Dr Delay, avec un courrier comportant le résultat anatomopathologique (l'analyse de la tumeur).
Séquelles après mastectomie
La mastectomie reste parfois nécessaire (lésions étendues, récidive). Une reconstruction mammaire différée peut alors être proposée, habituellement 1 an après la fin de la radiothérapie. Le chirurgien plasticien restaure forme et volume du sein ; dans un second temps, il reconstruit le mamelon et l'aréole, et réalise une symétrisation du sein controlatéral. Les techniques font appel à des prothèses ou aux tissus de la patiente (lambeaux autologues).
L'oncoplastie est-elle une spécialité ?
L'oncoplastie est un ensemble de techniques chirurgicales plastiques (techniques de plastie mammaire utilisées quotidiennement dans la chirurgie morphologique du sein) appliquées à la chirurgie cancérologique du sein. Il n'existe pas de diplôme de spécialité d'oncoplastie. Se présenter comme oncoplasticien est donc un abus de titre, qui peut prêter à confusion pour les patientes.
Ce terme d'oncoplasticien ne doit pas être utilisé, spécialement par les chirurgiens n'ayant pas le diplôme de spécialité en chirurgie plastique. La chirurgie oncoplastique doit être pratiquée par des chirurgiens formés aux techniques de base de chirurgie plastique — c'est-à-dire les chirurgiens plasticiens, avec ou sans DESC de cancérologie.
Prendre rendez-vous
Consultez le Dr Emmanuel Delay pour une prise en charge adaptée à votre situation.
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