Lifting de la
face interne
du bras
Lorsqu'il existe un relâchement de la peau à la face interne du bras, une lipoaspiration isolée ne peut suffire. Seule une remise en tension cutanée est susceptible de corriger le défaut : le lifting brachial réalise l'ablation de l'excédent de peau, réduit l'infiltration graisseuse sous-jacente et redrapera l'ensemble.
À propos — Définitions, objectifs & principes
La peau de la face interne de bras est très « sollicitée » dans les mouvements et les amaigrissements à répétition, ce qui explique que le nombre de ptoses cutanées (non justiciables d'une aspiration isolée) est plus grand que les hypertrophies graisseuses simples. L'intervention a pour but de réaliser l'ablation de l'excédent de peau, de réduire l'infiltration graisseuse sous-jacente et de redraper l'ensemble.
Avant l'intervention
Un examen clinique minutieux permettra de définir le type d'intervention le plus approprié (choix de l'incision, opportunité ou non d'une lipoaspiration associée). L'emplacement de la cicatrice résiduelle sera bien exposé lors de la première consultation. Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé. Le médecin anesthésiste sera vu au plus tard 48 heures avant l'intervention en cas d'anesthésie générale ou de neurolept-analgésie. Aucun médicament contenant de l'Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention.
L'intervention
chirurgicale
Lifting avec incision longitudinale (face interne)
Cette intervention s'adresse principalement aux relâchements cutanés importants avec une motivation clairement exprimée — gêne esthétique (aspect fripé, impossibilité de porter des manches courtes) ou fonctionnelle (gêne à la mobilité, macération). Une lipoaspiration première est effectuée chaque fois qu'il existe une infiltration graisseuse. La peau en excès est ensuite retirée à partir d'une incision longitudinale le long de la face interne du bras. L'importance et la topographie de cet excès sont repérées et dessinées en pré-opératoire avec la collaboration du/de la patient(e). Durée moyenne : 1 h 30. Ce type corrige efficacement les excès cutanés et adipeux mais laisse une cicatrice verticale à la face interne du bras, souvent visible.
Lifting avec incision horizontale dans l'aisselle
Ce type s'adresse aux lésions moins importantes, intéressant principalement le tiers supérieur du bras. À partir d'une incision unique horizontale cachée dans un pli de l'aisselle, après lipoaspiration si nécessaire, on retire la peau en excès de la partie supérieure de la face interne du bras. La cicatrice résiduelle est habituellement peu visible, mais le résultat morphologique est moins bon. Durée moyenne : 1 heure. L'un des principaux intérêts de cette technique est sa légèreté, permettant qu'elle soit répétée éventuellement 1 à 2 fois dans les années suivantes, pour améliorer progressivement le résultat sans allonger ni sortir la cicatrice du creux axillaire.
Technique mixte
Association d'une incision au niveau du creux axillaire et d'un segment vertical court de moins de 10 cm. Cette technique mixte est proposée chaque fois que cela est possible comme alternative au lifting longitudinal pur, pour offrir une correction plus satisfaisante que l'incision axillaire seule avec une rançon cicatricielle plus acceptable.
Le résultat
Apprécié dans un délai de 6 à 12 mois après l'intervention. On observe le plus souvent une bonne correction de l'infiltration graisseuse et du relâchement de la peau, améliorant nettement la morphologie du bras. L'amélioration fonctionnelle est également très nette dans le cas du lifting avec incision longitudinale. Les cicatrices sont habituellement visibles, principalement la composante longitudinale à la face interne du bras, qui n'est pas cachée dans un pli naturel. La cicatrice est souvent rosée pendant les trois premiers mois puis s'estompe progressivement pendant 1 à 2 ans. Elle doit être protégée du soleil et des UV pendant les trois premiers mois.
Les imperfections de résultats
Le plus souvent, un lifting de la face interne de bras correctement indiqué et réalisé rend un réel service aux patient(e)s. Cependant, des imperfections localisées peuvent être observées sans constituer de réelles complications : cicatrice trop visible, distendue, voire adhérente ; en cas de tension excessive aux sutures, risque de cicatrice hypertrophique, pigmentée, rétractée ou élargie. Les résultats de la lipoaspiration peuvent présenter une insuffisance de correction, une légère asymétrie ou de petites irrégularités. Ces imperfections sont en général accessibles à un traitement complémentaire (« petites retouches » chirurgicales sous anesthésie locale simple), mais pas avant le 6ème mois post-opératoire.
Les complications envisageables
- Complications générales — Accidents thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire) : rares mais parmi les plus redoutables. Mesures préventives rigoureuses : bas de contention, lever précoce, éventuel traitement anticoagulant.
- Hématome — Assez rare. Peut justifier son évacuation pour ne pas altérer la qualité esthétique du résultat.
- Infection — Favorisée par la proximité d'un pli naturel. Prévenue par une hygiène pré et post-opératoire rigoureuse. Traitement : reprise chirurgicale éventuelle, drainage, antibiotiques. Peut laisser des séquelles inesthétiques.
- Écoulement lymphatique persistant — Parfois observé. Peut se compliquer d'un épanchement nécessitant une ponction, mais s'assèche le plus souvent sans séquelle.
- Nécrose cutanée — Exceptionnelle, en règle générale limitée et localisée. Prévention : indication bien posée et geste technique adapté et prudent.
- Altérations de la sensibilité — Diminution de la sensibilité de la face interne du bras possible. La sensibilité normale réapparaît le plus souvent dans un délai de 3 à 6 mois.
Conclusion
Il ne faut pas surévaluer les risques mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant. Il s'agit néanmoins d'une chirurgie délicate pour laquelle la plus grande rigueur ne met en aucune manière à l'abri d'un certain nombre d'imperfections, voire de complications.
Prendre rendez-vous
Consultez le Dr Emmanuel Delay pour évaluer l'intérêt d'un lifting de la face interne du bras dans votre cas.
Demander une consultation
