Lifting
du sourcil
Le lifting du sourcil vise à replacer le sourcil grâce à une résection cutanée située juste au-dessus du sourcil. Cette intervention méconnue mais efficace corrige l'affaissement du sourcil lié à l'âge ou d'origine familiale, en « ouvrant » le regard de façon naturelle.
Introduction
La position trop basse du sourcil peut être d'origine familiale ou est plus souvent due à un abaissement progressif lié à l'âge. Cette intervention de chirurgie esthétique ne peut pas faire l'objet d'une prise en charge par l'Assurance Maladie.
Objectif,
principes
& intervention
Objectif
Traiter l'affaissement du sourcil dans sa globalité — c'est souvent la partie latérale (queue du sourcil) qui est le plus abaissée. L'intervention ne vise pas à modifier les traits du visage, mais à replacer les structures anatomiques dans la position qui était la leur quelques années auparavant. Idéalement, la partie latérale doit être légèrement plus haute que le corps et la tête du sourcil — ce qu'essaye de restaurer l'intervention. Elle permet également de rétablir une distance plus harmonieuse entre les cils et les sourcils.
Principes
Avec l'âge, la ptose du sourcil est secondaire à une augmentation de la laxité cutanée mais également à un déséquilibre musculaire. Dans certains cas, une lipostructure du sourcil (injection de graisse au niveau du sourcil) peut être associée en cas de fonte du coussinet adipeux de Charpy. Cette technique ne corrige pas l'excès cutané de la paupière supérieure — qui nécessite une blépharoplastie supérieure spécifique.
Avant l'intervention
L'interrogatoire et l'examen clinique permettent de confirmer la position basse du sourcil et l'indication opératoire. En cas de blépharoplastie associée, un examen ophtalmologique récent est nécessaire. Éviter tout médicament contenant de l'aspirine ou des anti-inflammatoires 10 jours avant. Rester à jeun 6 heures avant en cas d'anesthésie générale ou NLA.
Intervention
Juste avant l'intervention, le chirurgien évalue avec le doigt la quantité de peau en excès et réalise un dessin de la résection sus-sourcilière. Le tracé se fait au ras du sourcil pour dissimuler au mieux la cicatrice. La résection a la forme d'un fuseau, dont la partie la plus large siège le plus souvent à la partie externe du sourcil. Les sutures sont réalisées avec une grande minutie. Une légère hypercorrection est habituellement réalisée, qui sera temporaire.
Suites post-opératoires
Pas de douleurs importantes mais un certain inconfort, une sensation de tension au-dessus du sourcil. Les premiers jours, se reposer et éviter tout effort violent. Œdème et ecchymoses dont l'importance et la durée sont très variables. Habituellement, une légère hypercorrection est réalisée — le relâchement cutané se fait dans les jours ou semaines suivant l'intervention, permettant de trouver la bonne position finale du sourcil.
Résultat
Un délai de 2 à 6 mois est nécessaire pour réellement apprécier le résultat — la cicatrice nécessite une année pour être mature. L'intervention aura le plus souvent permis de replacer le sourcil en « ouvrant » le regard et en supprimant ou atténuant l'aspect lourd du sourcil. Les résultats sont en général durables. Une récidive est possible, mais il est rare qu'une nouvelle intervention soit envisagée avant 10 à 12 ans.
Imperfections du résultat
Les imperfections du résultat peuvent être induites par un malentendu concernant ce qu'on peut raisonnablement espérer de l'intervention. De même, il faut bien comprendre que l'excès cutané de la paupière supérieure ne peut être corrigé que par une blépharoplastie supérieure. Dans certains cas, les imperfections peuvent survenir d'une réaction tissulaire inattendue, de phénomènes cicatriciels inhabituels. En général, ces petites imperfections disparaissent avec le temps. Si ce n'était pas le cas, elles peuvent dans certains cas être corrigées par une retouche sous anesthésie locale, mais pas avant 6 à 8 mois après l'intervention initiale.
Complications éventuelles
- Hématomes — La plupart du temps sans gravité ; peuvent être évacués par ponction ou abord direct.
- Infection — Exceptionnelle, essentiellement micro-abcès sur points résorbables. Pas de véritable infection.
- Cicatrices hypertrophiques — Assez rares dans cette zone. La cicatrisation mettra 6 mois à 1 an pour être définitive.
- Perte de quelques poils du sourcil — Possible ; habituellement transitoire.
- Diminution de la sensibilité supra-sourcilière — Fréquente, s'atténue progressivement.
- Parésie du muscle frontal — Cas exceptionnels décrits ; disparaît habituellement en quelques semaines ou mois.
Conclusion
Le lifting du sourcil est une intervention relativement méconnue mais qui a sa place dans l'arsenal thérapeutique en cas de chute du sourcil. Lorsque l'indication est bonne, cette intervention peut donner de bons résultats.
Prendre rendez-vous
Consultez le Dr Emmanuel Delay pour évaluer l'intérêt d'un lifting du sourcil dans votre cas.
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