Lipoconversion
La lipoconversion correspond à la transformation d'une augmentation mammaire par prothèses en une augmentation par lipomodelage. Elle permet aux patientes qui souhaitent ne plus avoir de prothèses d'obtenir le meilleur résultat possible par leurs propres cellules graisseuses.
À propos
La lipoconversion correspond à la transformation de l'augmentation mammaire par prothèses en une augmentation par lipomodelage. Suite à l'alerte concernant le potentiel risque de lymphome type LAGC-AIM chez des patientes porteuses d'implants macrotexturés, certaines patientes ont souhaité retirer leurs prothèses. Bien qu'il s'agisse d'une affection extrêmement rare, certaines patientes ne souhaitent plus de prothèses et veulent obtenir le meilleur résultat possible sans implants.
Bilan
& technique
Bilan pré-opératoire & éléments morphologiques
Un bilan radiologique complet (mammographie, échographie, IRM) est réalisé pour évaluer l'état des prothèses et la qualité du tissu mammaire. L'évaluation morphologique prend en compte : la tonicité de la peau, le volume des prothèses à retirer, l'importance de la ptose éventuelle, et la disponibilité de zones donneuses de graisse. Ces éléments déterminent la technique optimale.
Technique — Lipoconversion sans cure de ptose
Si la peau a une bonne tonicité et que le volume de la prothèse est relativement limité, on peut envisager une lipoconversion sans cure de ptose — pour limiter la rançon cicatricielle. La patiente est d'abord installée en décubitus ventral pour prélever la graisse (cuisses, régions sus-iliaques, face interne cuisses et genoux). La graisse est préparée par centrifugation douce. La patiente est ensuite réinstallée en décubitus dorsal. Par voie péri-aréolaire inférieure, la prothèse est enlevée. Une partie de la capsule est également enlevée. On réalise ensuite un lipomodelage de toute la partie située en avant de la capsule antérieure, et éventuellement derrière la capsule postérieure.
Technique — Lipoconversion avec cure de ptose
Si la peau est de mauvaise qualité ou si la prothèse était volumineuse, une cure de ptose est nécessaire pour obtenir un résultat satisfaisant. La technique associe la voie d'abord de la mastopexie (cicatrice péri-aréolaire + verticale, voire en T inversé selon la ptose) à l'ablation de la prothèse et au lipomodelage. Le lipomodelage est réalisé dans tous les plans disponibles pour optimiser le volume et la qualité du décolleté.
Indications
Les indications ont évolué avec l'alerte LAGC-AIM :
- → Patientes souhaitant le remplacement de la prothèse mammaire par un transfert graisseux
- → Patientes présentant un sérome récidivant sur prothèse
- → Patientes ayant développé une hypertrophie mammaire en prenant de l'âge, souhaitant enlever les prothèses et obtenir le meilleur résultat possible
- → Cas secondaires avec complications des prothèses chez des patientes ne souhaitant plus d'implants
Avantages de la lipoconversion
Caractère naturel de l'augmentation mammaire — obtention du meilleur résultat satisfaisant sans prothèse — restauration d'un décolleté satisfaisant avec rajeunissement du décolleté — décolleté plus naturel avec une jolie jonction entre le segment I et le segment II du sein — meilleure gestion des asymétries thoraciques et mammaires.
Inconvénients de la lipoconversion
Contraintes du prélèvement : douleurs post-opératoires plus diffuses, œdèmes et ecchymoses importants au niveau des sites de prélèvement. Coût plus élevé qu'une simple mastopexie, car le temps opératoire est allongé par le changement de position. Résultat dépendant de la disponibilité de zones donneuses de graisse et de la stabilité pondérale post-opératoire.
Complications spécifiques
- Résorption graisseuse — Une résorption d'environ 30 % est attendue dans les 3 premiers mois. Le résultat définitif est apprécié à 3–6 mois.
- Cytostéatonécrose — Zones fermes rares, diminuant progressivement. Examens complémentaires à discuter avec le chirurgien si augmentation progressive.
- Complications liées à la mastopexie associée — En cas de cure de ptose concomitante, cicatrices à gérer selon la technique utilisée (péri-aréolaire, verticale, T inversé).
Conclusion
La lipoconversion est une solution innovante permettant aux patientes qui ne souhaitent plus de prothèses d'obtenir le meilleur résultat possible par leurs propres tissus. Elle nécessite une évaluation rigoureuse des éléments morphologiques et une expérience chirurgicale importante dans les deux techniques (lipomodelage et cure de ptose). Le Dr Delay dispose d'une expérience de référence dans cette technique.
Prendre rendez-vous
Consultez le Dr Emmanuel Delay pour évaluer la faisabilité et la technique de votre lipoconversion.
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