Lipomodelage
esthétique
du sein
Technique dérivée des transferts graisseux au niveau de la face (lipostructure, lipofilling). Elle permet une augmentation mammaire naturelle et durable par prélèvement de graisse dans les zones de surplus et transfert au niveau des seins — sans prothèse.
Introduction
L'hypoplasie mammaire est définie par des seins de volume insuffisamment développé par rapport à la morphologie de la patiente. Elle peut exister d'emblée (seins petits depuis la puberté) ou apparaître secondairement suite à un amaigrissement important ou une grossesse. L'hypotrophie peut être isolée ou associée à une ptose (affaissement du sein).
Le traitement des hypoplasies mammaires consiste le plus souvent à corriger le volume insuffisant des seins par la mise en place de prothèses mammaires. Cependant, le lipomodelage permet une augmentation mammaire par ses propres cellules graisseuses, sans prothèses.
Principes,
prévention
& conditions
Principes et buts de l'intervention
La technique consiste à prélever de la graisse dans les zones de surplus (hanches, cuisses, genoux), à la traiter par centrifugation douce pour conserver les cellules vivantes, puis à la transférer au niveau des seins. Le principe est celui d'une véritable greffe de cellules graisseuses vivantes (prise estimée à 60–70 %). Le résultat est définitif si le poids reste stable. Il faut s'attendre à une certaine perte de volume mammaire pendant 3 mois liée à la résorption de l'œdème et à une résorption d'environ 30 % de la graisse transférée.
Prévention
Véritable intervention chirurgicale, elle doit être réalisée par un chirurgien plasticien expérimenté, formé à cette technique. L'augmentation mammaire par lipomodelage est différente de l'augmentation par prothèses et ne peut pas donner les mêmes résultats. Elle permet une augmentation raisonnable (1 à 2 tailles de bonnet) et le volume dépend de la quantité de graisse disponible.
Conditions préalables à l'intervention
La patiente doit être à un poids stable, normal ou proche de la normale. Un poids instable compromet le résultat (en cas de perte de poids après l'intervention, les cellules graisseuses transférées diminuent de volume). L'intervention peut être envisagée dès la fin de la puberté en cas de gêne importante, à condition que le volume mammaire soit stable depuis 1 an. Le plus souvent, la demande n'est justifiée qu'après 18-20 ans. Un bilan précis du sein est réalisé par un radiologue expert avec mammographie et échographie. La patiente s'engage à faire réaliser le même bilan par le même radiologue 1 an après l'intervention.
Indications et contre-indications
La bonne indication est la patiente qui souhaite une augmentation raisonnable (1 à 2 tailles de bonnet), qui accepte une certaine variabilité du résultat selon les variations pondérales, qui dispose de zones de surplus graisseux à prélever, et qui ne veut pas de prothèses. Les contre-indications sont : tabagisme actif (arrêt impératif 1 mois avant et 1 mois après), poids instable ou très insuffisant, absence de surplus graisseux, attentes irréalistes.
Prise en charge financière
Le lipomodelage esthétique du sein est une intervention de chirurgie esthétique à la charge de la patiente. Un devis précis est remis lors de la consultation.
Intervention chirurgicale & hospitalisation
La patiente rentre le jour de l'opération. Le chirurgien effectue des dessins préopératoires. L'intervention se déroule sous anesthésie générale avec deux positions : sur le ventre pour prélever la graisse, en position demi-assise pour transférer la graisse. Durée environ 2 heures, hospitalisation de 8 à 24 heures.
Le prélèvement est effectué de façon atraumatique par petites incisions cachées dans les plis naturels. La graisse est ensuite centrifugée de façon douce. Le transfert graisseux se fait par micro-canules en déposant des micro-spaghettis de graisse dans différents plans (sous-cutané, prépectoral) selon de nombreux trajets indépendants — réseau tridimensionnel pour maximiser la prise de greffe.
Suites post-opératoires
Les douleurs sont en règle générale faibles, bien calmées par les antalgiques — transitoirement plus marquées au niveau des zones de prélèvement. Un gonflement des tissus (œdème) au niveau des sites de prélèvement et des seins apparaît dans les 48 heures et met 1 à 3 mois à se résorber. Des ecchymoses apparaissent dans les premières heures au niveau des zones de prélèvement et se résorbent en 15 à 20 jours. Ne pas exposer au soleil les régions opérées avant 4 semaines minimum. Le soutien-gorge de maintien est porté 1 mois.
Appréciation du résultat
Apprécié dans un délai de 3 à 6 mois après l'intervention. Il est le plus souvent satisfaisant si l'indication et la technique ont été correctes : les seins opérés présentent en général un volume plus important et un galbe plus harmonieux. La silhouette est également améliorée grâce à la lipoaspiration des zones de prélèvement. Une deuxième séance est envisageable quelques mois plus tard si nécessaire — selon les zones donneuses de graisse disponibles.
Complications
- Infection — Rare. Traitée par antibiothérapie, glace, et ablation du point en regard. Résolution en une dizaine de jours sans conséquence sur le résultat final.
- Pneumothorax — Très exceptionnel. Traitement spécifique si important (drainage). Lésion des organes intra-thoraciques en théorie possible mais jamais constatée dans une pratique normale.
- Cytostéatonécrose — Zones plus fermes pouvant apparaître de façon rare. Diminuent progressivement en quelques mois. En cas d'augmentation progressive, examens complémentaires à discuter avec le chirurgien.
- Résultat insuffisant / résorption — Une résorption d'environ 30 % de la graisse transférée est attendue dans les 3 premiers mois. Une deuxième séance peut être nécessaire.
Cancer du sein & lipomodelage
Les études disponibles montrent que le lipomodelage mammaire n'augmente pas le risque de cancer du sein. Il peut néanmoins induire des modifications d'imagerie (calcifications, kystes huileux) qui doivent être connues du radiologue. C'est pourquoi la patiente s'engage à faire réaliser le même bilan radiologique par le même radiologue, un an après l'intervention — pour établir une comparaison rigoureuse.
Prendre rendez-vous
Consultez le Dr Emmanuel Delay pour une évaluation personnalisée de votre demande de lipomodelage.
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