Le Dr Emmanuel Delay explique pourquoi la qualité du tracé, de la réalisation et de la suture de la mastectomie est déterminante pour le résultat esthétique final et la reconstruction mammaire.
La longueur et la qualité de la cicatrice de mastectomie a toujours été importante pour les patientes. Cependant, cette cicatrice était parfois un peu négligée, car le chirurgien réalisant la mastectomie se disait que, de toute façon, cette cicatrice allait être reprise lors de la reconstruction mammaire.
Depuis la technique du Lambeau Dorsal à Cicatrice Courte à abord latéral exclusif, la reconstruction mammaire se fait par voie latérale exclusivement et, de ce fait, on ne reprend pas la cicatrice de mastectomie lors de la reconstruction mammaire. La cicatrice restera donc définitive, et il faut donc tout faire pour qu’elle soit la plus discrète et de la meilleure qualité possibles. Dans cette actualité, nous présentons les points importants pour obtenir une telle qualité de cicatrice, et encourageons les chirurgiens à fournir la meilleure qualité possible à la cicatrice de mastectomie.
De tout temps, la qualité, la longueur et la position de la cicatrice de mastectomie étaient importantes pour les patientes. Cependant, cette cicatrice était parfois un peu négligée, le chirurgien réalisant la mastectomie se disait que, de toute façon, cette cicatrice allait être reprise lors de la reconstruction mammaire.
Depuis la technique du Lambeau Dorsal à Cicatrice Courte (LDCC) à abord latéral exclusif, la reconstruction mammaire se fait par voie latérale exclusivement, que ce soit le lambeau d’avancement abdominal et la reconstruction du volume lui-même ; si bien qu’il est fondamental que cette cicatrice soit de bonne qualité.
Technique chirurgicale
Soins postopératoires
Il est fondamental, pour obtenir la meilleure cicatrice possible, de réaliser un massage précoce des cicatrices, de la pulpe à partir de 15 jours, avec un palper-rouler à partir de 3 semaines. A partir d’un mois, en appliquant une pommade à base de silicone dont le but est d’éviter l’hypertrophie cicatricielle.
Pourquoi est-il aussi important d’obtenir une jolie cicatrice?
D’abord, par respect de la patiente qui est très attachée à la qualité de la cicatrice, et sera alors spécialement motivée pour prendre soin d’elle, en la massant, et également en caressant la peau du thorax.
Ensuite, du fait qu’on ne reprenne plus la cicatrice de mastectomie lors de la reconstruction mammaire différée, il faut donc tout faire pour qu’elle soit la plus discrète possible (située à distance du décolleté, sans oreille cutanée importante, de bonne qualité, et sans marque de points ou d’agrafes).
Qui doit réaliser la cicatrice de mastectomie avec le résultat le meilleur possible?
Le chirurgien cancérologue, qui a fait la tumorectomie si possible par voie aréolaire, (ou au moins dans le futur fuseau d’une éventuelle mastectomie,) doit réaliser une cicatrice de bonne qualité et bien positionnée, en s’appliquant bien.
Si vous souhaitez que le Docteur DELAY réalise la mastectomie, cela peut être possible dans certains cas, si vous souhaitez ensuite bénéficier d’une reconstruction par le Dr Delay et si l’agenda du Dr DELAY à la période considérée le permet: avant de prendre rendez-vous dans ce sens, il faut vérifier auprès du secrétariat du Docteur DELAY, que l’agenda du Docteur DELAY permette une mastectomie dans des délais satisfaisants. L’idéal étant alors que la tumorectomie et le geste ganglionnaire (recherche du ganglion sentinelle) aient été réalisés préalablement: le Dr Delay n’ayant alors qu’à se concentrer sur la qualité de la mastectomie. Dans certains cas, s’il faut réaliser un curage axillaire complémentaire, le Docteur DELAY peut demander à un cancérologue du sein de réaliser ce curage ganglionnaire en équipe avec lui.
Conclusion
Le respect du décolleté, la position et la qualité de la cicatrice de mastectomie sont des points essentiels pour la qualité future de cette cicatrice, et de la reconstruction future.
Dans la mesure où la reconstruction mammaire par Lambeau Dorsal à Cicatrice Courte, avec abord latéral exclusif, ne reprend pas cette cicatrice, il est vraiment essentiel que la cicatrice soit bien positionnée et ait une bonne qualité cicatricielle. Aussi, la qualité du geste de mastectomie est essentielle pour la qualité esthétique et morphologue du futur sein reconstruit.
Il est important que la patiente demande au chirurgien d’obtenir une telle qualité de cicatrice de mastectomie, et que sa demande soit bien entendue par le chirurgien réalisant la mastectomie.
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Docteur Emmanuel Delay
Le Dr. Emmanuel Delay est un chirurgien plasticien expert exerçant à Lyon depuis plus de 30 ans. Qualifié par l’Ordre des Médecins en 1991, il est reconnu comme une référence nationale et internationale en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
