Remodelage fessier
Liposculpture
fessière esthétique
La redéfinition de la silhouette est un concept essentiel dans l'amélioration esthétique des contours. La liposculpture fessière combine la lipoaspiration des zones de prélèvement (hanches, cuisses, culotte de cheval, genoux) et le transfert de tissu graisseux vivant vers les fesses pour un résultat définitif et naturel.
L'intervention
Principes généraux
Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas. Le chirurgien commence par un repérage précis des zones de prélèvement de la graisse, ainsi que des sites receveurs. Le choix des zones de prélèvement est fonction des zones d'excès de graisse, des désirs de la patiente, et de la quantité de graisse jugée nécessaire.
Prélèvement du tissu graisseux
Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique, par de petites incisions cachées dans les plis naturels, à l'aide d'une fine canule d'aspiration. On procède ensuite à une centrifugation courte de manière à séparer les cellules graisseuses intactes (qui seront greffées) des éléments non greffables (sérosités, huile).
Transfert du tissu graisseux
Le transfert du tissu graisseux se fait à partir d'incisions de 1 à 2 mm à l'aide de micro-canules. On procède au transfert de micro-particules de graisse dans différents plans (musculaire et sous-cutané), selon de nombreux trajets indépendants (réseau tridimensionnel), afin d'augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs — pour assurer la survie des cellules adipeuses greffées et donc la « prise de la greffe ». La prise est estimée à 60 à 70 % selon les patientes.
Durée et caractère définitif
La durée de l'intervention varie de 2 à 4 heures selon les cas. Il s'agit d'une véritable greffe de cellules vivantes : les cellules adipeuses ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d'elles. La liposculpture fessière esthétique est donc une technique définitive. En revanche, l'évolution de ces cellules suit l'adiposité de la patiente (si la patiente maigrit, le volume apporté diminuera).
Après l'intervention — Suites opératoires
Les douleurs sont en règle générale faibles et bien calmées par les antalgiques — elles peuvent être transitoirement plus marquées au niveau des zones de prélèvement. Les positions en ventral et en latéral sont autorisées. La position en dorsal doit être limitée pendant une semaine. La position assise est contre-indiquée pendant 10 jours (admise avec un coussin bouée évitant l'appui sur les fesses).
Un gonflement des tissus (œdème) au niveau des sites de prélèvement et au niveau des fesses apparaît dans les 48 heures suivant l'intervention, et mettra 1 à 3 mois à se résorber. Des ecchymoses apparaissent dans les premières heures et se résorbent en 15 à 20 jours. Ne pas exposer au soleil ou aux UV les régions opérées avant 4 semaines minimum. Le résultat commence à apparaître à 1 mois, mais 3 à 6 mois sont nécessaires pour un résultat proche du résultat final.
Le résultat
Apprécié dans un délai de 3 à 6 mois après l'intervention, le résultat est le plus souvent satisfaisant : les fesses opérées présentent un volume plus important et un galbe plus harmonieux et plus jeune. La silhouette est également améliorée grâce à la lipoaspiration des zones de prélèvement (hanches, cuisses, culotte de cheval, genoux). Une deuxième séance est envisageable quelques mois plus tard si nécessaire.
Le vieillissement normal des fesses n'est pas interrompu et l'aspect des fesses se modifiera naturellement avec le temps. Une stabilité pondérale est recommandée afin de pérenniser la stabilité du résultat.
Les imperfections de résultat
Le plus souvent, la liposculpture fessière esthétique correctement indiquée et réalisée rend un réel service aux patientes. Dans certains cas, une deuxième séance est nécessaire sous anesthésie générale. Dans quelques cas, des imperfections localisées peuvent être observées sans constituer de réelles complications : hypo-correction localisée, asymétrie légère, irrégularités. Elles sont accessibles à un traitement complémentaire (liposculpture fessière sous simple anesthésie locale, à partir du 6ème mois post-opératoire).
Les complications envisageables
- Infection — Dans moins de 1 % des cas. Prévenue par antibiothérapie per-opératoire. Traitée par antibiothérapie, glace, et ablation du point en regard. Résolution en une dizaine de jours.
- Hématome — Possible. Peut nécessiter une évacuation.
- Cytostéatonécrose — Zones plus fermes pouvant apparaître de façon rare. Diminuent progressivement en quelques mois. En cas d'augmentation progressive, examens complémentaires à discuter avec le chirurgien.
- Sérome — Épanchement possible.
- Déficit nerf sciatique / dysesthésies — Quelques cas de déficit dans le territoire du nerf sciatique décrits. Dysesthésies transitoires dans la région fessière également possibles.
- Embolie graisseuse — Risque décrit surtout en Amérique du sud. Prévenu par l'utilisation de canules de diamètre limité, une technique de lipomodelage rigoureuse, une bonne hydratation, et en ne transférant pas à la partie inféro-interne de la fesse (veines volumineuses). En respectant ces principes, ce risque est exceptionnel.
- Anémie — Anémie sévère avec indication de transfusion possible en cas de liposuccion de grandes quantités de graisse.
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Consultez le Dr Emmanuel Delay pour évaluer l'intérêt d'un remodelage fessier dans votre cas.
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