Le Dr Emmanuel Delay explique à quel moment et dans quelles conditions la chirurgie plastique peut être proposée aux patients en surpoids : critères d’indication, précautions et résultats attendus.
Le surpoids est un problème majeur en France, et devient un véritable problème de santé publique. La chirurgie plastique est un outil puissant dans la prise en charge de ce surpoids et, ce fait est relativement peu connu, et sans doute insuffisamment utilisé dans la prise en charge. Il est important de comprendre comment il est possible de se servir de la chirurgie plastique pour amorcer le cercle vertueux de l’amaigrissement.
Introduction
Le surpoids est un problème majeur en France, et devient un véritable problème de santé publique. En effet, le surpoids peut conduire à l’obésité, et cette obésité a augmenté de façon importante en fréquence puisqu’ elle représentait 8,5% de la population en 1997, et représente actuellement 15% (données chiffrées de 2012 selon l’enquête OBEPI). L’action sur ce problème est d’autant plus importante que l’on devient obèse de plus en plus jeune avec un retentissement important en terme de santé publique.
Cela est peu connu, mais la chirurgie plastique est un outil très puissant dans la prise en charge du surpoids, lorsque ce moyen est bien utilisé.
La prise en charge du surpoids repose sur le trépied : éducation alimentaire et réduction des apports alimentaires ; augmentation de l’activité physique et sportive ; traitement de l’anxiété et du stress. La chirurgie plastique, par son action puissante, peut : aider à amorcer le cercle vertueux de l’amaigrissement, aider à franchir de façon marquée une étape dans l’amaigrissement, et permettre ensuite de garder un amaigrissement de façon pérenne. Nous allons voir comment nous pouvons utiliser au mieux le moyen puissant que représente la chirurgie plastique dans la prise en charge du surpoids.
Possibilités thérapeutiques
Dans la prise en charge du surpoids, on peut retenir principalement trois interventions de chirurgie plastique, qui ont une place importante dans la prise en charge. Ce sont : la liposuccion, la réduction mammaire, et l’abdominoplastie.
La liposuccion (cf. chapitre « Liposuccion », dans « Interventions ») est le moyen le plus efficace pour réduire de façon importante une stéatomérie (lire le chapitre «Qu’est-ce qu’une stéatomérie ?» ). La liposuccion permet le traitement de ces zones graisseuses génétiques qui constituent un véritable réservoir à graisse. Chez ces personnes qui ont un patrimoine génétique permettant l’expression d’une stéatomérie, lorsque les patientes ingèrent des calories en trop, l’excès est immédiatement stocké souès forme de graisse au niveau de ce système de stockage. Ce système a été mis au point pour faire face aux famines, si bien que la personne ne déstocke qu’en cas d’apport alimentaire extrêmement faible. C’est pourquoi, ces personnes ont tant de mal à maigrir. Il est donc essentiel de pouvoir réaliser une réduction de ces zones de stéatoméries par liposuccion pour aider ces personnes à perdre ces zones de surcharge graisseuse.
La réduction mammaire (cf. chapitre « Réduction mammaire », dans « interventions ») : l’hypertrophie mammaire peut en elle-même à la source du surpoids et peut conduire dans 20 % des cas à un surpoids, voire une obésité (la personne « enveloppe », par un excès pondéral, cet excès de féminité). D’autre part, l’hypertrophie mammaire engendre des douleurs dorsales et une gêne importante qui réduisent la possibilité d’activités physiques. Aussi, la réduction mammaire constitue un moyen très puissant pour alléger l’organisme, et permettre la pratique d’une activité physique et d’une activité sportive, facteur majeur de réussite du traitement du surpoids, à long terme.
L’abdominoplastie (cf. chapitre « Abdominoplastie », dans « interventions ») est un moyen très puissant pour enlever le tablier abdominal, qui est très gênant, et qui alourdit et « vieillit » la silhouette. L’efficacité de l’abdominoplastie est très importante, et constitue une motivation importante pour les patientes pour perdre du poids avant et après l’intervention, et cela constitue un moyen important pour continuer sur la lancée d’un amaigrissement vertueux.
Indications
La chirurgie plastique peut agir globalement dans quatre situations cliniques : le surpoids simple « harmonieux », le surpoids avec stéatomérie franche , le surpoids avec hypertrophie mammaire, le surpoids avec abdomen pendulum.
Conclusions
– Il est essentiel que les médecins traitants et les pédiatres soient bien au fait de la prévention du surpoids, notamment par la connaissance du concept de stéatomérie. La prévention des séquelles du surpoids est en effet fondamentale (éviter la prise de poids, activité physique importante, prise en charge précoce des troubles anxieux). Ceci est d’autant plus pertinent, qu’il existe de façon évidente dans la famille un contexte de surpoids, souvent rajouté à un contexte génétique de stéatoméries.
– Il est important de comprendre que la chirurgie plastique est un outil très puissant de mise en œuvre du changement de vie, permettant l’amaigrissement de façon efficace et durable.
– L’idée de se servir de la chirurgie plastique pour amorcer le cercle vertueux d’amaigrissement est une idée à diffuser car, dans notre pratique, elle s’est avérée très puissante dans son efficacité. La chirurgie plastique, vue sous cette angle, peut ainsi s’avérer être un élément important de santé publique, jusqu’alors sous-estimé et insuffisamment
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Docteur Emmanuel Delay
Le Dr. Emmanuel Delay est un chirurgien plasticien expert exerçant à Lyon depuis plus de 30 ans. Qualifié par l’Ordre des Médecins en 1991, il est reconnu comme une référence nationale et internationale en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
